Retinopatia diabética

Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é a doença vascular mais frequente da retina. Ocorre em pessoas com diabetes mellitus. A descompensação metabólica do diabetes causa danos aos vasos sanguíneos da retina, causando pequenas hemorragias e aneurismas intrarretinianos.

A retinopatia diabética é a causa mais comum de cegueira entre 20 e 65 anos nos países industrializados.

Pode surgir em qualquer pessoa com diabetes tipo I ou tipo II. Quanto mais tarde for diagnosticada, e pior for o controlo metabólico, ou seja, se os níveis de açúcar no sangue estiverem descompensados, maior o risco de retinopatia diabética.

Retinopatia diabética: Sintomas

Nos estádios iniciais, a retinopatia diabética pode ser assintomática. Quando a doença progride, os sintomas que podem aparecer são:

• Visão turva;
• Manchas escuras flutuantes;
• Alteração das cores;
• Perda da acuidade visual.

Geralmente, a retinopatia diabética afeta ambos os olhos.

Como prevenir a retinopatia diabética

O mais importante num paciente diabético para prevenir o aparecimento da retinopatia diabética é fazer um controle rigoroso da diabetes com uma dieta equilibrada, controle de peso e, outros conselhos do endocrinologista. Obviamente há outros fatores de risco que podem agravar a doença, como a hipertensão arterial, o colesterol elevado e o consumo do tabaco.

Tratamento da retinopatia diabética

É importante fazer revisões periódicas com o oftalmologista. Se a lesão avança, o laser (fotocoagular) pode ser usado sobre os vasos sanguíneos anómalos para retardar a sua evolução.

Em casos mais avançados, pode ser necessário realizar cirurgia intraocular chamada vitrectomia (por exemplo, em casos de hemorragia intraocular ou hemorragia vítrea).

Como a retinopatia diabética é classificada

Existem várias classificações de retinopatia diabética. Uma classificação prática seria a seguinte:

1. Retinopatia diabética básica: a principal característica é o aparecimento de microaneurismas, pequenos sangramentos no local e exsudatos. É indicativo de sinais iniciais de retinopatia diabética.
2. Maculopatia diabética: neste caso, refere-se à presença de envolvimento da mácula, que é a área central da retina e, em particular, inclui as alterações que produzem edema de isquemia com risco de visão.
3. Retinopatia diabética pré-proliferativa (RDPP): é um estágio mais avançado e grave com exsudatos de algodão, alterações venosas, alterações microvasculares intrarretinianas (AMIR) e, freqüentemente, hemorragias retinianas profundas. É um sinal de isquemia progressiva da retina, portanto, implica um alto risco de progressão para a formação de neovases na retina.
4. Retinopatia Diabética Proliferativa (PDR): É caracterizada pela formação de neovases na papila ou em outro local do fundo fora da área papilar.
5. Oftalmopatia diabética avançada: classifica o estágio final e é caracterizada por descolamentos tradicionais da retina, hemovitreous (sangramento persistente significativo no vítreo) e glaucoma neovascular.

Fatores de risco

A retinopatia diabética é mais comum no diabetes tipo I do que no tipo II. Os fatores de risco mais importantes para retinopatia diabética são:

• A duração do diabetes é o fator mais importante. É raro sofrer retinopatia diabética nos primeiros anos de início do diabetes. Em pacientes diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos, a incidência de retinopatia diabética após 10 anos de doença é de 50% e após 30 anos, 90%.
• Bom controle metabólico do diabetes. Foi observado que um controle glicêmico próximo desde os estágios iniciais pode impedir ou retardar a progressão da retinopatia diabética. É importante manter os níveis de hemoglobina glicosilada dentro dos valores normais.
• Às vezes, a gravidez está associada a uma rápida progressão da retinopatia diabética. Os fatores preditivos são maior gravidade da retinopatia antes da gravidez, controle deficiente do diabetes antes da gravidez e desenvolvimento durante a gravidez pré-eclâmpsia. Portanto, é necessário fazer verificações de fundo durante a gravidez em casos de diabetes.
• A hipertensão, comum em pacientes com diabetes tipo II, deve ser rigorosa em seu controle. O controle abrangente é especialmente benéfico em diabéticos tipo II com maculopatia.
• A doença renal, especialmente se for grave, está associada a um agravamento da retinopatia diabética e, pelo contrário, o tratamento da doença renal (por exemplo, com transplante renal) pode estar associado a uma melhora na retinopatia e Melhor resposta à fotocoagulação a laser.
• Outros fatores de risco que pioram o prognóstico da retinopatia diabética são hiperlipidemia (excesso de colesterol e triglicerídeos no sangue), tabagismo, obesidade e vida sedentária.

Tem sintomas de retinopatia diabética? Solicite uma consulta com o oftalmologista.