El uso de la luz pulsada intensa (IPL) y la luz fotobiomodulada (LLLT) es efectivo en el tratamiento de diferentes patologías como el ojo seco, la disfunción de glándulas de Meibomio, los orzuelos y el Chalazión, y se han reportado casos de mejora en pacientes con erosiones corneales recidivantes. En este artículo, se detallan los usos de IPL y LLLT en la oftalmología.
Usos de IPL LLLT en tratamientos oftalmológicos
El uso de la luz pulsada intensa (IPL) y la luz fotobiomodulada (LLLT) han supuesto un gran avance para el tratamiento de la enfermedad de ojo seco (EOS) sobre todo la EOS de predominio evaporativo que supone más del 80% de casos de EOS.
Pero estas tecnologías no se quedan solo en el tratamiento de la EOS, sino que se pueden utilizar en la disfunción de glándulas de Meibomio, los orzuelos y el Chalazión. En los últimos meses se han reportado casos de mejora en pacientes con erosiones corneales recidivantes (ERC), patología en la cual la disfunción de glándulas de Meibomio y la inflamación juegan un papel muy importante.
Se evidencian unas grandes posibilidades de estas tecnologías en el tratamiento de la inflamación de la superficie ocular. Las propiedades de modificación del ciclo inflamatorio, los efectos bactericidas, bioestimuladores y analgésicos consiguen frenar el círculo vicioso de la inflamación que está en la base de muchas patologías que involucran a la superficie ocular.
Se sabe también, que estas tecnologías son muy útiles en el tratamiento de las demodicosis (infestación por un ácaro llamado Demodex) que se asocia a blefaritis y rosácea ocular y que son muy difíciles de tratar con antiparasitarios, pero en las que la IPL se demuestra muy efectiva.
Además, la IPL asociada al uso de LLLT es tremendamente efectiva para el tratamiento de las telangiectasias palpebrales (neovasos que se observan en el borde libre palpebral de muchos pacientes con problemas de superficie ocular). Estos vasos sanguíneos anómalos transportan factores proinflamatorios que dañan la superficie ocular y perpetúan el círculo vicioso de la inflamación, de hecho, hay estudios que demuestran una disminución de IL6, IL17A y PGE2 tras su aplicación. Por este motivo, los pacientes con rosácea ocular son muy buenos candidatos al uso de esta tecnología, mejorando no sólo su aspecto sino también los síntomas, y la hiperemia (ojo rojo) tan característica. En general, tras las 4 sesiones que habitualmente realizamos de IPL+LLLT, los pacientes notan que necesitan parpadear menos, que la infamación facial típica de la rosácea mejora o desaparece y que mejoran sus síntomas de enfermedad de ojo seco, en resumen, mejora su enfermedad y su calidad de vida tras el tratamiento.
Otra aplicación de esta “navaja Suiza” es el tratamiento de la enfermedad de superficie ocular relacionada con el glaucoma (Glaucoma-related Ocular Surface Disease G-OSD).
Sabemos que la enfermedad de ojo seco afecta entre el 40 y 59% de pacientes con glaucoma en todo el mundo y está más que demostrado que los tratamientos con colirios y las cirugías para el glaucoma pueden alterar la homeostasis de la película lagrimal. La inflamación crónica asociada a la enfermedad de ojo seco en los pacientes con glaucoma afecta a su vez a la eficacia del tratamiento del glaucoma, al cumplimiento del tratamiento (adherencia al tratamiento) y por supuesto a la calidad de vida del paciente. En estos casos, además de implementar como tratamiento de primera línea las lágrimas artificiales, vemos que el uso de IPL + LLLT presenta unos excelentes resultados, produciéndose una mejoría de la sintomatología, pero también una mejoría de los marcadores de inflamación como la osmolaridad lagrimal.
Los pacientes con blefaritis, orzuelos y chalaciones son grandes candidatos a realizar este tipo de tratamientos, que se pueden realizar a cualquier edad, nosotros hemos realizado tratamientos en niños con excelentes resultados, en estos casos aplicamos cuatro sesiones LLLT en dos semanas y hemos visto casos de padres e hijos desesperados porque no encontraban solución al problema tras múltiples consultas y distintos tratamientos, incluidos antibióticos orales e infiltraciones con corticoide y que tras el tratamiento con LLLT tenían el solucionado el problema ya con la tercera o cuarta sesión.
Los pacientes que son candidatos a cirugía refractiva y de cataratas, sobre todo si se implantan lentes intraoculares multifocales, también son buenos candidatos para el uso de la IPL+LLLT. Las patologías de superficie ocular afectan a la calidad visual del paciente tras la cirugía ya que, si la superficie ocular y sobre todo la película lagrimal no son óptimas, los pacientes se quejan de visión borrosa y de falta de nitidez. En general se aconseja realizar el tratamiento de manera preoperatoria ya que se ha demostrado más eficaz que si se realiza tras la cirugía.
Cada vez aparecen más patologías en las que el tratamiento con IPL + LLLT puede resultar beneficioso como puede ser la enfermedad de ojo seco en pacientes con Síndrome de Sjögren, el EOS secundaria a cirugía refractiva con láser (LASIK) o el Penfigoide Ocular.
Por último, recordar que se trata de un tratamiento muy sencillo e indoloro (realmente, lo único que puede molestar un poco al paciente es la expresión palpebral con pinza que se realiza manualmente por parte del oftalmólogo tras la realización de la sesión del IPL +LLLT), la incorporación al trabajo y a la vida normal es inmediata y la única precaución que se debe tener en cuenta es no exponerse al sol (por ejemplo ir a la playa) durante los tres o cuatro días posteriores a la aplicación del tratamiento.
Sobre el autor
Dr. Alberto Ollero Lorenzo
Oftalmólogo especialista en superficie ocular y ojo seco. A lo largo de su experiencia profesional como oculista en Vigo, ha operado a más de 8.000 personas y tratado más de 200.000 pacientes con problemas oculares, ayudándoles a mejorar su calidad de vida, disfrutando de unos ojos saludables.
